消毒法的發(fā)明與在顯微鏡應用
提到消毒法，首先應介紹塞麥爾威斯（SemmelweisJ P. 1818一1865），他生于匈牙利首都布達佩斯郊外。塞麥爾威斯起初在布達佩斯和維也納學習法律，后來學習醫(yī)學，并于1844年獲得醫(yī)學博士學位，1866年成為維也納產(chǎn)科醫(yī)院的助理產(chǎn)科醫(yī)生。就是這位年輕的產(chǎn)科醫(yī)生，他發(fā)現(xiàn)當時嚴重威脅產(chǎn)婦生命的產(chǎn)褥熱是因醫(yī)生不干凈的手造成的。塞麥爾威斯做產(chǎn)科醫(yī)生的時候，普通產(chǎn)科病房產(chǎn)褥熱的死亡率達到30%以上，他發(fā)現(xiàn)，學生接生的產(chǎn)褥熱死亡率更高，而護士接生的產(chǎn)褥熱死亡率稍低。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，學生們常常用顯微鏡在上完解剖課以后，沒有清洗雙手就去給產(chǎn)婦接生。根據(jù)塞麥爾威斯的提議，自1847年5月起，普通病房的醫(yī)生在檢查孕婦或產(chǎn)婦以前，都要用漂白粉溶液清洗雙手，并用刷子仔細刷洗指甲縫，同時對接生使用的一切器材，均用此法消毒。這項簡單的措施實行兩個月，就使普通病房的產(chǎn)褥熱死亡率驟降。1848年又堅持實行一年，全年3557名產(chǎn)婦中死于產(chǎn)褥熱者45人，死亡率僅1.3%;而且這一年中竟有連續(xù)兩個月沒有產(chǎn)婦死亡，這是歷*從未有過的奇跡。然而他的研究成果并未受到重視，他的做法還遭到上級的反對，于是他不得不離開維也納，到布達佩斯擔任布達佩斯產(chǎn)科學的教授。1861年，他發(fā)表了《關于產(chǎn)褥熱的病因和預防》一書，并公布了自己對產(chǎn)褥熱預防的方法。塞麥爾威斯全憑經(jīng)驗預防了產(chǎn)褥熱，當時他并不知道什么是致病微生物，他的簡單易行的有效措施和做法實際上就是清除了病原微生物。塞麥爾威斯一生的結局非常不幸，他因強烈的精神刺激而致精神失常，并被收人精神病院。后來在一次偶然的事件中，競因傷口感染而死于敗血癥。
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奧林巴斯顯微鏡
外科消毒法的真正創(chuàng)始人應該說是英國人李斯特（Lister J. 1827一1912 ）李斯特的父親是倫敦的一位酒商，他在閑暇的時候很喜歡研究透鏡，所以在透鏡的改良顯微鏡上做過貢獻。李斯特繼承了父親喜歡研究的性格，于1852年畢業(yè)于英國倫敦大學，以后又到愛丁堡專攻外科，在老師賽姆（Syme J ）的指導下工作，1860年被聘為格拉斯哥（Glasgow）大學外科教授，1869年被聘為愛丁堡大學外科教授，1877年被聘為倫敦*學院的教授。當時外科的問題是患者在手術后發(fā)生敗血癥，或丹毒。據(jù)李斯特記載，在斷肢術的病人中約有一半患者死于這類疾病。正在此時，李斯特獲悉巴斯德發(fā)現(xiàn)發(fā)酵是由于微生物引起，由此得到啟發(fā)，李斯特推測敗血癥等疾病也是微生物所致，于是借鑒巴斯德的消毒方法，他試用過氯化鋅等，zui后終于試用了石炭酸溶液洗手、消毒器械、敷料和消毒手術野，獲得了成功。1865年8月12日，李斯特*次把石炭酸應用在復雜的骨折手術中，得到了滿意的效果。兩年以后，李斯特根據(jù)實驗結論報告了這一開創(chuàng)性的成果，相繼在《柳葉刀》（ Lancet）期刊上發(fā)表了兩篇論文:
“治療復雜骨折的新方法”（1865）和“論外科臨床中的防腐原則”（1867）。雖然遭到了很多人的攻擊，但李斯特仍然堅信他的消毒方法是正確的，并且繼續(xù)堅持他的做法，并把這一方法逐漸改進。普法戰(zhàn)爭后期，石炭酸消毒法普遍采用。自從有了麻醉法，特別是有了石炭酸
消毒法以后，許多復雜的腹部手術都得以實施。這些措施大大減少了因手術感染、化膿的死亡率，因此人們稱李斯特是“防腐外科之父”。但是，傷口的感染問題并沒有得到*解決。1885年，德國醫(yī)生紐貝爾*手術時穿消毒衣。1890年，美國醫(yī)生哈爾斯泰德*手術時
帶無菌手套。1897年，德國醫(yī)生拉迪克倡導手術時帶消毒口罩，以減少飛沫感染。1886年，德國人別格曼發(fā)明了采用高壓蒸汽消毒滅菌技術進行外科手術器械的消毒。直到19世紀末，人類才真正進人無菌外科的手術時代。
與此同時，外科止血的技術也有了改進，發(fā)明了止血鉗、止血帶以及血管結扎法等。由于這些技術和方法的應用，使外科學領域和范圍日漸擴大，外科學的地位大大提高，手術方法不斷豐富和完善，外科學得到了蓬勃發(fā)展。
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