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標本溶血對檢驗結(jié)果的影響及其處理方法
閱讀：1095 發(fā)布時間：2023-12-12 溶血對不同檢測項目結(jié)果的干擾機制不同，主要包括：
1.細胞內(nèi)外成分濃度差的干擾，當標本溶血時，細胞內(nèi)含量高的物質(zhì)順濃度差溢出，使測定結(jié)果明顯偏高，如ALT、AST、LDH、K+、CK等。
2.溶血時，血細胞中濃度低的物質(zhì)稀釋血漿標本，使測定結(jié)果偏低，如ALP、GGT等。
3.細胞內(nèi)、外液成分之間存在干擾。
4.有色物質(zhì)對某些項目化學(xué)反應(yīng)前后顏色變化的吸收光譜產(chǎn)生干擾，如血紅蛋白干擾對TP、TBIL等的測定，由于血紅蛋白的顏色影響原實驗最佳波長的選擇。
5.溶血還可造成乙型肝炎病毒表面抗原假陽性的'檢測結(jié)果。
標本溶血是指在采集、運送、分離和保存血液的過程中，由于各種原因，尤其是操作不當引起的紅細胞在體外破裂，紅細胞的破裂會造成大量的細胞內(nèi)物質(zhì)進入血漿以及血清稀釋等系列變化，而造成的溶血現(xiàn)象。
造成標本溶血的因素有：
1.真空采血管負壓太大，血液進入采血管后由于血細胞之間的激烈碰撞，導(dǎo)致細胞破裂發(fā)生溶血。
2.因為試管質(zhì)量不過關(guān)，真空采血管在制造過程中，試管內(nèi)壁處理不好導(dǎo)致血細胞掛壁而造成血細胞破裂導(dǎo)致溶血。
3.采血不規(guī)范造成標本溶血，如：操作者采血時將止血帶扎得太緊，時間過長，采血時負壓過大，紅細胞受外力而溶血;采血時定位進針不準針尖在靜脈中探來探去，造成血腫和血樣溶血;靜脈穿刺處用乙醇消毒，乙醇未干即開始采血也會發(fā)生溶血;
為提高檢驗結(jié)果的準確度，應(yīng)采取相應(yīng)處理方法：
1.應(yīng)掌握采集血液標本的正確方法：
?、倥R床采血多選用肘正中靜脈，避免選擇過細的靜脈，遇到采血困難的患者，扎止血帶的時間不可過長，亦不要反復(fù)拍打穿刺部位，以防機械刺激造成溶血。
?、诓裳獣r要選擇好穿刺，常規(guī)消毒待消毒液干燥后，找準血管，爭取一針見血。
?、垩翰杉髴?yīng)盡早離心使血漿分離出來，血液放置時間不宜過長。
?、芡咨票４鏄吮荆簶吮舅偷綑z驗科后，應(yīng)放在溫室下保存，以防止發(fā)生溶血。在血液標本的運輸過程中，防止過度振蕩而發(fā)生溶血。
2.一旦發(fā)現(xiàn)溶血標本，主動與臨床聯(lián)系，結(jié)合臨床首先排除體內(nèi)溶血的可能，在條件允許的情況下，應(yīng)重新采集標本，否則應(yīng)在檢驗報告單上注明溶血程度，以提醒臨床醫(yī)生注意。
3.從方法學(xué)上克服或減少溶血的干擾，如通過設(shè)置樣品空白或改用雙波長比色。